г. Санкт-Петербург,
ул. 3-я Красноармейская, д. 9
бесплатно для всех Регионов РФ   8-800-350-13-25
по Санкт-Петербургу   8(812)679-13-25
Поиск по сайту
Поиск

ЭКО в естественном цикле

27.11.2017

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ЭКО в естественном цикле – это способ искусственного оплодотворения, позволяющий добиваться наступления беременности без дополнительной стимуляции яичников. Процедура проводится с минимальным использованием лекарств и вмешательством в формирование зрелой яйцеклетки.

В чем заключается метод

Для участия в программе необходим зрелый фолликул, содержащий яйцеклетку. Созревание фолликула происходит естественным образом в течение менструального цикла женщины.

В день предполагаемой овуляции делают пункцию фолликула, отбирают яйцеклетку, затем оплодотворяют ее в пробирке. Затем после 2-3 дней культивирования эмбриона в пробирке (in vitro – вне организма), эмбрион вводят женщине в стенку матки.

Зрелая яйцеклетка формируется практически в каждом менструальном цикле у женщины в возрасте 18-35 лет. С годами вероятность получения зрелой яйцеклетки уменьшается, и все чаще происходят ановуляторные циклы, без созревания яйцеклетки. Циклы без созревания яйцеклетки встречаются и у молодых здоровых женщин. В редких случаях отмечается созревание двух яйцеклеток одновременно.

Условия для участия в программе

Способ экстракорпорального оплодотворения подходит женщинам с регулярным менструальным циклом. Метод ЭКО в естественном цикле предназначен для женщин репродуктивного возраста, не способных забеременеть из-за непроходимости маточных труб, бесплодия супруга.

Участие в протоколе позволяет забеременеть женщинам, перенесшим операции по установке искусственного клапана на сердце, тромбоэмболию, принимавшим лечение от рака. ЭКО в естественном цикле подходит женщинам с противопоказаниями к стимуляции яичников, риском гиперстимуляции.

Программа позволяет забеременеть женщинам, страдающими хроническими заболеваниями сердца, почек, поджелудочной железы, способных обостриться при гормональной стимуляции при классическом ЭКО.

Протокол предназначен для супружеских пар, безрезультатно участвовавших в программе ЭКО из-за отсутствия ответа организма на стимуляцию яичников или неспособности качественного эмбриона внедриться в матку.

Необходимые анализы

У женщины должна быть подтверждена овуляция, для чего проводят исследования, оценивающие:

  • концентрацию прогестерона во второй фазе менструального цикла;
  • формирование желтого тела – по данным УЗИ;
  • уровень лютеинизирующего гормона – проводят мочевой тест.
  • количество фолликулостимулирующего гормона и эстрадиола;
  • овариальный резерв — количество фолликулов, способных к образованию яйцеклетки, определяется с помощью УЗИ.

Недостатки программы

К недостаткам процедуры относится меньшая вероятность наступления беременности по сравнению с классическим протоколом ЭКО. Без предварительной стимуляции формируется и переносится всего один эмбрион, это снижает вероятность беременности. При начатом цикле она составляет 7%, после пересадки эмбриона вероятность появления ребенка повышается до 16%.

В каждом менструальном цикле без предварительной стимуляции созревает лишь одна яйцеклетка и в 20% случаев она оказывается неполноценной и неспособной к оплодотворению. К недостаткам метода ЭКО в естественном цикле относится невозможность отбора качественного эмбриона. Единственный полученный таким способом эмбрион может оказаться не жизнеспособным.

Возможность преждевременного выхода яйцеклетки также снижает вероятность наступления беременности. Однако при достаточном терпении положительные стороны метода перевешивают недостатки.

Преимущества протокола

К преимуществам метода относятся такие моменты, как:

  • отсутствие риска синдрома гиперстимуляции яичников;
  • исключение вероятности многоплодной беременности;
  • возможность многократного повторения процедуры каждый последующий цикл до наступления беременности;
  • более доступная стоимость процедуры.

Основные этапы протокола

Эко в естественном цикле проводится поэтапно. К участию в программе супруги начинают готовиться за месяц до проведения процедуры. Партнеру для участия в программе необходимо сделать спермограмму, пройти общее обследование на перенесенные инфекционные заболевания. Женщине проводят пробный перенос эмбриона, на 5-7 день менструального цикла делают УЗИ половых органов.

Наблюдение за ростом фолликула

Рост фолликула контролируется с 7 дня менструального цикла с помощью трансвагинального УЗИ-мониторинга. Предполагаемую овуляцию определяют по уровню лютеинизирующего гормона. Пункцию назначают, отслеживая динамику роста фолликула.

Пункция, отбор яйцеклетки и спермы

Забор спермы у партнера назначают на день пункции фолликула и отбора яйцеклетки. Чтобы изъять яйцеклетку, овуляцию могут предварительно простимулировать препаратами ХГЧ, содержащими хорионический гонадотропин.

После чего под контролем трансвагинального УЗИ отбирают яйцеклетку. Процедура проходит безболезненно. Для забора клетки к УЗИ-датчику прикреплена тончайшая игла, с помощью которой прокалывают фолликул и отбирают яйцеклетку.

Оплодотворение яйцеклетки

Отобранную зрелую яйцеклетку и подготовленную сперму партнера помещают в пробирку и устанавливают в термостат, в котором созданы необходимые условия для оплодотворения.

Оплодотворение in vitro проходит без вмешательства, но под контролем репродуктолога. Первую проверку делают через 20 минут после помещения спермы и яйцеклетки в пробирку. К этому времени уже должно произойти слияние яйцеклетки и сперматозоида с образованием зиготы.

Содержание эмбриона в пробирке in vitro

Образовавшуюся зиготу культивируют in vitro в течение последующих 1-3 суток. На стадии 2-8 клеток эмбрион переносят в половые органы женщины.

Внедрение оплодотворенного эмбриона в матку

Эмбрион безболезненно переносят в полость матки с помощью тонкого катетера. Через 20 минут после процедуры женщина в состоянии заниматься обычными делами.

После внедрения эмбриона методом ЭКО в естественном цикле первые 2 недели не рекомендуется заниматься спортом. Через 2 недели можно провести тест на беременность.

В случае наступления беременности следует неукоснительно соблюдать все рекомендации врача и вести обычный образ жизни. При отсутствии результата процедуру повторяют в следующем цикле.

Причины возможных неудач

Метод ЭКО в естественном цикле может не дать результат по причинам:

  • преждевременного выхода яйцеклетки;
  • плохого качества сперматозоидов и яйцеклетки;
  • отсутствия оплодотворения;
  • аномалий в развитии или гибель эмбриона на стадии in vitro;
  • неспособности эмбриона закрепиться в стенке матки.

Отрицательный результат может быть вызван лишним или недостаточным весом тела женщины, необходимо добиться, чтобы индекс веса находился в пределах 20-25. Для наступления беременности нередко требуется несколько попыток получения и внедрения качественного эмбриона.

Что увеличивает вероятность беременности

Чтобы повысить шанс на успех процедуры, необходимо после проведения процедуры полежать в течение часа неподвижно. Желательно исключить физическую нагрузку, отложить все хлопоты по дому. Не должно быть никаких отрицательных эмоций, стрессов. Женщине необходим полноценный сон, свежий воздух.

Еще одно очень важное условие наступления беременности – отказ от курения, в том числе и от пассивного. Ядовитые смолы и никотин, входящие в состав табака, вызывают утолщение оболочки яйцеклетки и служат препятствием для оплодотворения.

Метод ЭКО в натуральном цикле совершенствуется. Разрабатывается способ, позволяющий проводить дозревание полученной в менструальном цикле яйцеклетки in vitro.