ЭКО проводится а том случае, когда пара не может самостоятельно зачать ребенка. Медики составляют анамнез и выбирают наиболее подходящий для пары вариант – искусственное оплодотворение яйцеклетки супруги, донорские материалы (ооцит, сперматозоид) или суррогатное материнство. Дополнительным исследованием при ЭКО является ПГД. Этот метод назначается врачом, если у пациентки наблюдается проблемы с вынашиванием (неприживание эмбриона, замершая беременность).
Генетическое исследование эмбриона проводится методом ПГД. Предимплантационная генетическая диагностика проводится до пересадки эмбриона в полость матки. Диагностика необходима для выявления вероятных генетических заболеваний. Для плода данное исследование безопасно и не влияет на физиологическое и психическое состояние будущего ребенка. Только благодаря ПГД можно быть уверенным, что риск развития генетических заболеваний будет сведен к минимуму.
Методы диагностики при данном исследовании:
- Биопсия полярного тельца ооцита.
- Биопсия бластомера.
- Биопсия клеток трофэктодермы.
Биопсия полярного тельца необходима для выявления проблем по женской линии. Исследуется 2 полярных тельца в первый день оплодотворения. Риск повреждения эмбриона минимален, к тому же до пересадки еще остается достаточно времени. При втором методе у эмбриона возрастом 3 суток берется клетка для исследования. На 4 день данную процедуру уже не проводят, чтобы не повредить зародыш. Клетки для исследования берут механическим, химическим или лазерным способом. Биопсия трофэктодермы проводится на 5-6 день после оплодотворения. Для исследования забирается 3-5 клеток. Нужно как можно быстрее провести данное исследование. Максимум на 6 сутки эмбрион должен попасть в полость матки.
Основные направления ПГД:
- Моногенные заболевания (проводится при наличии у мужа или жены наследственных тяжелых заболеваний).
- Анеуплоидии (исследование необходимо женщинам старше 35 лет для определения риска рождения ребенка-дауна).
- Транслокации (этот вид диагностики необходим при рисках наступления спонтанных выкидышей, а также при трудностях с наступлением беременности).
Показания к ПГД необходимы при экстракорпоральном оплодотворении. Но этот метод может быть назначен и по желанию супругов, если они хотят быть уверены, что в итоге получат ребенка без аномалий развития. Эффективность ПГД составляет 95-97%, а цена исследования зависит от метода. Врач-генетик назначит ПГД, если у пациентов было минимум две неудачные попытки ЭКО, если возраст отца приближается к отметке 40 лет, а матери – 35 лет, если при переносе качественных эмбрионов происходила трехкратная невынашиваемость, если хотя бы у одного из родителей имеются генетические нарушения. Если в роду у пары имелись моногенные мутации, целесообразно будет провести процедуру ПГД для определения рисков.
Лечение бесплодия при помощи ЭКО с ПГД практически не отличается от обычного ЭКО. В подготовку к ПГД входит прием гормональной терапии для вызова суперовуляции, берется пункция фолликулов, оплодотворение происходит в лабораторных условиях, перенос эмбрионов в слизистую матки проходит на 5-6 день. Генетика занимается изучением эмбрионов и прогнозом их дальнейшего развития еще с начала 90х годов. Ученые собрали все данные, безопасные методики для сохранения здоровья матери и плода.
ЭКО при суррогатном материнстве – метод, часто используемый при невозможности самостоятельно зачать и родить ребенка. Препятствиями к ЭКО самой матери могут служить воспалительные процессы, инфекционные заболевания, выкидыши, возраст женщины, предыдущие неудачные попытки ЭКО, сердечные заболевания, сахарный диабет, отсутствие матки. ЭКО с донорской яйцеклеткой повышает вероятность успешного оплодотворения и удачной трансплантации эмбриона в матку суррогатной матери.
Суррогатная мать должна быть абсолютно здорова (в том числе психически), иметь хотя бы одного здорового ребенка, возраст суррогатной матери не должен быть выше 35 лет. Те же требования предъявляются и к донору ооцитов (яйцеклеток). Донором и суррогатной матерью становятся женщины, прошедшие такие обследования как: осмотр гинекологом-репродуктологом, терапевтом и психиатром, УЗИ и ЭКГ, флюорография, анализы мочи и крови на вирусы и инфекции, мазок, кольпоскопия и другие методы диагностики.
Цена на ПГД начинается от 50 тыс.р., но при ЭКО это единственный метод не переплачивать впоследствии, если родится нездоровый младенец. Ошибки при исследовании практически исключены и находятся в диапазоне 3-5%, что не так много. Ведь не обследованный зародыш может иметь скрытые уродства, которые невозможно будет выявить при других методах диагностики, например, УЗИ.